• ÁREA DE ATUAÇÃO
A ATM (articulação temporo-mandibular) é a responsável pelo
movimento de abrir e fechar a boca, participando da mastigação. Colocando-se o
dedo na frente do ouvido, a pessoa poderá sentir o seu movimento. Também
participa do movimento da fala e da deglutição, sendo uma das mais complexas do
corpo humano.
Os dentes inferiores quando entram em contato com os dentes
superiores, formam a chamada oclusão dental, que é a responsável pela
estabilidade da ATM. A oclusão inadequada é, na maioria dos casos, responsável
direta pela disfunção da ATM.
A sintomatologia dolorosa da ATM, encontrada nos pacientes,
é da ordem de 80% das dores da região da face. Os estudos das DTMs (Desordens
temporo-mandibulares) apresentam na atualidade um grande interesse dos profissionais
da área da saúde, porque é cada vez maior o numero de pacientes com
sintomatologia dolorosa referida a essa articulação, onde estes pacientes
apresentam um quadro clínico, que muitas vezes é obscuro devido à complexidade
anatomo-funcional da cabeça, e o comprometimento emocional do paciente.
O trauma apresenta um papel importante como etiologia das
DTMs, onde o trauma pode ter sido diretamente na face ou cabeça, ou
indiretamente, caracterizado por apertamento dentário repetidamente, por
estresse emocional ou desajuste oclusal. Muitas vezes a dor começa meses depois
ou ainda anos após o trauma inicial, outras vezes pode ser uma sucessão de
traumas até que finalmente se inicia a disfunção.
O fator psicológico também tem um papel importante na dor de
ATM, onde o estresse produz o apertamento dentário, contração muscular
consciente ou inconscientemente e causam danos criando um ciclo vicioso de
dor/estresse/dor, esta dor produz mudanças de comportamento do paciente que
passa a estar irritado por qualquer estímulo.
As DTMs caracterizam-se por apresentarem dores de face,
dores de cabeça, dor de ATM, ruídos articulares, zumbidos no ouvido, limitação
de abertura bucal e dores nos ombros e costas.
A dor de cabeça é outro sintoma comum nos problemas de ATM.
Normalmente, a dor de cabeça é localizada nas têmporas ou atrás da cabeça. O
apertamento dentário diurno e noturno pode produzir uma dor muscular, causando
a dor de cabeça. O deslocamento do disco também pode causar dor na mandíbula,
atingindo as têmporas, pescoço e a testa. Algumas vezes a dor de cabeça é tão
severa, que muitos especialistas tratam como se fosse alguma doença
neurológica.
Estudos recentes revelam que a maior incidência de DTM se
encontra no gênero feminino e apresenta uma relação direta com as mudanças
ocorridas nos níveis de hormônios; de acordo com a pesquisadora, no gênero
feminino a dor se manifesta de maneira mais intensa na fase em que a
concentração de estrógeno é mais baixa.
Para diagnóstico da disfunção da ATM são necessários alem do
exame clínico, radiografias, ressonância magnética e até tomografias.
O tratamento inclui:
o Medicamentos,
o Placa miorrelaxante,
o Terapia oclusal (ortodontia, reabilitação protética,
ajustes oclusais),
o Cirurgias (ortognática, implantes dentários, e cirurgia de
ATM),
o Psicoterapia (modificação de comportamento, incluindo
técnicas de relaxamento e cuidados com o estresse).
